Εργαλείο Παρατήρησης Πόνου στην Εντατική Φροντίδα
Το Critical-Care Pain Observation Tool (CPOT) είναι ένα εργαλείο που χρησιμοποιείται ευρέως στη μονάδα εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ) για την αξιολόγηση του πόνου σε ασθενείς που δεν μπορούν να εκφράσουν την ένταση του πόνου τους λόγω καταστολής, διασωλήνωσης ή άλλων λόγων.
Περιγραφή
Το CPOT αναπτύχθηκε για την αντικειμενική αξιολόγηση του πόνου βασισμένο σε παρατηρήσιμες φυσιολογικές και συμπεριφορικές αντιδράσεις. Περιλαμβάνει τέσσερις κύριες κατηγορίες:
Έκφραση Προσώπου: Αξιολόγηση αλλαγών στην έκφραση του προσώπου, όπως συνοφρύωμα ή δάγκωμα των χειλιών.
Κίνηση του Σώματος: Παρατηρούνται οι κινήσεις του σώματος που μπορεί να σχετίζονται με τον πόνο, όπως η ανάδευση ή οι ακούσιες κινήσεις.
Μυϊκή Τάση: Αξιολόγηση της μυϊκής έντασης μέσω παθητικών κινήσεων.
Συμμόρφωση στον Αναπνευστήρα / Φωνητικές Εκφράσεις: Αξιολόγηση της αντίστασης στη μηχανική υποστήριξη της αναπνοής ή φωνητικές εκφράσεις πόνου σε ασθενείς χωρίς διασωλήνωση.
Ανάλυση
Η ανάλυση του CPOT βασίζεται στη βαθμολόγηση κάθε κατηγορίας από το 0 έως το 2, ανάλογα με την ένταση των παρατηρούμενων αντιδράσεων. Η συνολική βαθμολογία κυμαίνεται από 0 έως 8, με υψηλότερες βαθμολογίες να υποδεικνύουν μεγαλύτερη πιθανότητα παρουσίας πόνου.
0: Καμία παρατηρούμενη αντίδραση πόνου.
1-2: Ελαφρές αντιδράσεις που μπορεί να υποδηλώνουν ήπιο πόνο.
3-5: Μέτριες αντιδράσεις, υποδεικνύοντας σημαντικό πόνο.
6-8: Σοβαρές αντιδράσεις που υποδηλώνουν έντονο πόνο.
Στόχος
Ο κύριος στόχος του CPOT είναι η αξιόπιστη και έγκαιρη αναγνώριση του πόνου σε ασθενείς που δεν είναι σε θέση να επικοινωνήσουν λεκτικά. Οι ειδικοί υγείας χρησιμοποιούν το CPOT για να:
Βελτιώσουν τη διαχείριση του πόνου: Με την παροχή κατάλληλων αναλγητικών με βάση τις παρατηρήσεις.
Περιορίσουν τις επιπτώσεις του πόνου: Μειώνοντας τον στρες και τις επιπλοκές που σχετίζονται με τον ανεπαρκή έλεγχο του πόνου.
Προσαρμόσουν τις θεραπευτικές παρεμβάσεις: Βάσει των αξιολογήσεων για την καλύτερη φροντίδα των ασθενών.
Βαθμονόμηση
Η βαθμονόμηση του CPOT περιλαμβάνει τη συστηματική παρατήρηση και την καταγραφή των αντιδράσεων του ασθενούς κατά τη διάρκεια επώδυνων και μη επώδυνων διαδικασιών, ώστε να προσδιοριστεί η ευαισθησία και η ειδικότητα του εργαλείου.
Συνολική βαθμολογία: Από 0 έως 8.
Καθορισμός ορίων παρέμβασης: Συχνά χρησιμοποιούνται βαθμολογίες 3 και πάνω για την έναρξη παρεμβάσεων για τη διαχείριση του πόνου.
Βιβλιογραφία
Gelinas, C., Fillion, L., Puntillo, K. A., Viens, C., & Fortier, M. (2006). Validation of the Critical-Care Pain Observation Tool in adult patients. American Journal of Critical Care, 15(4), 420-427.
Gelinas, C., & Johnston, C. (2007). Pain assessment in the critically ill ventilated adult: Validation of the Critical-Care Pain Observation Tool and physiologic indicators. The Clinical Journal of Pain, 23(6), 497-505.
Arbour, C., & Gelinas, C. (2010). Validation of the Critical-Care Pain Observation Tool in a pediatric setting. Pediatric Critical Care Medicine, 11(4), 491-497.